交通事故索賠程序 交通事故索賠時應注意什么

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一、交通事故索賠程序

發生道路交通事故時，公安交通管理部門應當先對事故進行調查鑒定，必要時對事故車輛進行技術鑒定，再制作《道路交通事故認定書》。其次，根據當事人的申請進行調解。作為受害者，我們應該注意以下問題:

1、道路交通事故的性質證明

關于交通事故認定書的性質以及是否可以起訴，一直存在很大爭議。理論界或實務界存在不同觀點:第一種觀點:道路交通事故責任認定是公安機關依法作出的具體行政行為，具有可訴性，屬于行政訴訟司法審查范圍。第二個觀點:交通事故責任認定不是具體行政行為，責任認定書是行政文書。第三個觀點:交通事故責任的“責任”是因果關系和因果力的大小，不是法律責任，而是確定法律責任的前提和依據，不等于法律責任中的行政責任、刑事責任和民事責任。交通責任認定是行政證明，不具有可訴性。第四個觀點:交通事故責任認定是鑒定結論，不是具體行政行為。2004年5月1日起施行的《中華人民共和國道路交通安全法》做出了終審結論。根據該法第七十三條“公安機關交通管理部門應當根據交通事故現場勘驗、檢查、調查和有關檢驗鑒定結論，及時作出交通事故認定書，作為處理交通事故的證據。交通事故認定書應當載明基本事實、原因和當事人的責任，并交付當事人。”根據上述規定，原來的《道路交通事故責任認定書》變成了《道路交通事故認定書》，意味著公安交通部門作出的交通事故認定書不再是確定當事人之間民事責任的依據。交通事故認定書是民事訴訟中的證據之一，不再視為行政行為。如果雙方對事故認定書的結論都不滿意，就不能通過行政訴訟進行救濟。

對此，最高法民一庭意見如下:“(一)公安交通管理部門出具的交通事故認定書是人民法院處理交通事故損害賠償案件的重要證據之一。當事人一方或者雙方沒有相反證據或者充分理由推翻其結論的，交通事故責任認定書應當作為人民法院認定案件事實的依據。(2)因交通事故造成損害的，當事人應當根據《道路交通安全法》的規定，對各自的主張承擔舉證責任，公安交通管理部門對交通事故中需要證明的事實的真實性不承擔舉證責任。(三)民事訴訟中一方或者雙方當事人對交通事故認定有異議的，應當提供相反的證據或者理由，承擔結果意義上的舉證責任。”

2.事故鑒定結論的救濟措施。

不接受交警部門的事故認定書怎么辦？相關交通法律法規沒有明確規定，但實踐中，當事人往往拒絕接受事故處理。于是各地交警部門出具意見，要求當事人去上級交警部門復查。根據公安部發布的《服務群眾十六條辦法》第十四條“交通事故當事人可以在領取交通事故認定書后3日內，向上一級公安機關交通管理部門申請復核。上一級公安機關交通管理部門復核后，召集事故各方，當場宣布復核結果。”2009年1月1日，新《交通事故處理程序規定》對此明確規定:第五十一條當事人對道路交通事故認定有異議的，可以自道路交通事故認定書送達之日起三日內，向上一級公安機關交通管理部門提出書面復核申請。復審申請書應當寫明復審請求及其理由和主要證據。同時，根據上述規定，當事人及其代理人可以查閱、復制、摘錄公安機關交通管理部門處理事故的證據材料。如果發現鑒定書有錯誤，他們可以在訴訟中舉證反駁，或者根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第五十九條的規定，鑒定人應當出庭接受當事人的詢問。鑒定人因特殊原因不能出庭的，經人民法院許可，可以書面答復當事人的詢問。

3.交通事故鑒定的“責任”與民事賠償責任

交通事故的發生可能導致三種責任:民事責任、行政責任和刑事責任。交通事故認定書認定的責任，既不是民事的，也不是行政的，更不是刑事的。因此，有學者認為，交通事故認定書只解決了事實因果關系，而沒有解決法律因果關系。事實因果關系也稱責任要素因果關系。它所要解決的是侵權責任是否成立，它所判斷的是侵權行為是否因其事實(傷害)而發生。法律因果關系也稱為責任范圍的因果關系。它要解決的是賠償的程度，即責任范圍和賠償范圍。也有人認為交通事故認定書的責任應該是對事實的判斷，即應該承擔的過錯，而不是賠償的義務。筆者認為交通事故認定書實際上是對當事人是否違法、是否有過錯的劃分，當然也包括因果關系和因果力。法院無權改變事故認定書的結論。但可以通過考察因果關系和因果力，做出不同于事故認定書結論的民事賠償判決。交通事故責任的認定和法院民事賠償責任的確認不能混為一談。舉個例子:

甲乙兩個人騎自行車發生交通事故，乙方受傷。交通部門認定事故主要是因為A逆行，而B的自行車沒有牌子，對事故是次要的。甲起訴后，要求乙按照次要責任賠償損失。車輛(不管是不是機動車)沒有品牌是否必然導致損壞的發生？如果交通事故中損害的發生與車輛的制動系統或者車輛本身的其他問題有相當的因果關系，無疑可以認定駕駛員有過錯，承擔民事賠償責任，否則可以免除責任。在上面的例子中，A的損害完全是其逆行造成的，而B的次要責任只是由于其自行車沒有品牌，這種情況與損害的發生沒有因果關系。故判決駁回了A的訴訟請求。實踐中經常發現事故認定書對超載、不掛牌、無駕駛證等違法行為承擔部分責任。實際上，這種違法行為與事故之間沒有因果關系。因此，法院可以對因果關系和因果力進行審查，做出不同于事故認定的民事賠償判決。

二、交通事故理賠需要注意什么？

雖然交警部門有調解程序，但事故雙方往往分歧較大，無法達成調解協議，最終進入訴訟階段。作為受害人，要想得到公平的賠償，必須確定有管轄權的法院，選擇合適的訴訟主體，然后對賠償金額做出相對合理的估計。對于重傷的受害人，需要進行司法鑒定，確定傷殘等級。以下是在訴訟過程中應該注意的一些問題:

1.保險公司的訴訟地位

如何確定保險公司在交通事故損害賠償糾紛中的訴訟地位，一直存在爭議。目前有三種觀點:一是主張被列為共同被告。《道路安全法》規定，肇事車輛參加機動車第三者責任強制保險的，保險公司應當在責任限額內支付保險費，因此保險公司作為共同被告承擔責任。二是主張將保險公司列為第三人參與訴訟。保險公司對訴訟標的雖無獨立請求權，但對案件結果有法益，可申請其參加訴訟或由人民法院通知其參加訴訟。三是主張保險公司對受害人沒有直接賠償責任，保險公司與肇事車輛所有人之間的保險合同關系屬于保險合同糾紛，不同于交通事故侵權法律關系，不應同案審理。因此，保險公司無需參與道路交通事故損害賠償訴訟。爭議的焦點是受害人是否有權直接主張保險金。如果有直接索賠，可以將保險公司列為被告，否則不能列為被告。根據《道路交通安全法》第七十六條規定，“機動車發生交通事故造成人身傷亡或者財產損失的，保險公司應當在機動車第三者責任強制保險限額內予以賠償”。《機動車強制保險條例》第三十一條規定:“保險公司可以賠償被保險人，也可以直接賠償受害人”。因此，許多法院將保險公司列為訴訟的被告或第三方。這有利于充分、及時和全面地保護受害者，符合上述立法宗旨。但河南目前的做法是，如果肇事車輛投保了交強險，可以說將保險公司列為被告，但如果有商業三重責任險，則不允許將商業保險公司列為被告。如果受害人只起訴被保險機動車一方，某法院認為被保險機動車一方申請追加保險公司參與訴訟，則應將保險公司列為第三人。人民法院也可以通知被害人追加保險公司參加訴訟。作為受害人，是否有必要在起訴中將保險公司列為被告，要看具體情況。有法官認為，如果被告有履行能力，就沒有必要起訴保險公司。這在訴訟技巧上更有利于被害人。

2.交通事故損害和保險

目前，機動車輛保險分為強制保險和商業第三者責任險，兩者在適用上有明顯的區別。商業第三者責任險是保險公司根據被保險人在交通事故中的事故責任確定其賠償責任。但交強險適用的是“無過錯責任”原則，即無論被保險人是否對交通事故負有責任，保險公司都會在責任限額內進行賠償。第三方責任險提供了更多的豁免和免賠額。而交強險的保險責任幾乎涵蓋了所有道路交通風險，沒有免賠額和免賠額。第三者責任險以營利為目的，屬于商業保險業務。交強險不以盈利為目的，不參與公司的利潤分配，無論盈虧。

根據《機動車交通事故強制保險條例》規定，交強險是保險公司在責任限額內對被保險機動車發生道路交通事故造成的受害人(不包括車上人員和被保險人)進行賠償的強制責任保險。強制保險的責任限額是指被保險機動車在保險期間(通常為一年)內發生交通事故時，保險公司對每起保險事故中所有受害人的人身傷害和財產損失所承擔的最高賠償金額。2008版(新版)交強險的責任限額(即每次保險事故的最高賠償金額)在全國范圍內定為12.2萬元。在12.2萬元的總責任限額下，仍實行分項賠償限額，具體為死亡傷殘賠償限額11萬元，醫療費用賠償限額1萬元，財產損失賠償限額2000元。此外，被保險人在道路交通事故中的無責賠償限額為死亡傷殘11000元，醫療費用1000元，財產損失100元。上述責任限額自2008年2月1日零時起執行。自2008年2月1日零時起，保險期間未結束的強制保險項下的機動車，在2008年2月1日零時以后發生道路交通事故的，適用新的責任限額；2008年2月1日零時前發生道路交通事故的，仍執行原責任限額。

交強險的實施在實踐中確實帶來了積極的效果，有利于受害人的賠償，緩解機動車事故引發的矛盾糾紛。但是，這也給法律工作者帶來了新的問題。下面是一些在實踐中經常出現的問題的例子:

(1)機動車未投保交通事故險時，能否要求責任機動車先在第三者責任強制保險的責任限額內進行賠償，再按過錯對超出部分進行責任劃分，存在不同意見。江蘇、關于商業保險對主掛車的理賠，根據《商業機動車第三者責任保險條款》(中保協條款〔2007〕1號)第十二條規定:“主車與掛車連接使用，發生保險事故時，主車保險人和掛車保險人按照保險單載明的機動車第三者責任保險責任限額比例，在各自的責任限額內承擔賠償責任，但賠償金額之和以主車的責任限額為限。”商務合同明確規定了主拖車接駁使用時發生交通事故如何賠償，即合同規定“兩保一賠”。由于保險合同明確約定了主掛車在連接和使用過程中發生事故時如何理賠，人民法院應當根據保險合同嚴格審查商業第三者保險案件。人民法院在審理道路交通事故損害賠償糾紛案件時，應當區分交強險和商業險的區別，即交強險可以賠付兩份，而商業險只能獲得一份，不應認定為“兩保兩賠”。

(4)機動車交通事故造成人身損害的，物質損害賠償和精神損害賠償之和大于交強險。安徽省高級人民法院向最高人民法院請示，最高法院作出(2008)民一合字第25號批復:你院(2008)皖民一合字第0019號《關于財寶六安分公司與李、、張冬澤、六安市糖果廠道路交通事故人身損害賠償一案的請示報告》收悉。經研究，答復如下:

《機動車交通事故強制保險條例》第三條規定的“人身傷害”造成的損害包括財產損害和精神損害。賠償請求人有權在強制責任保險限額內選擇精神損害和物質損害的賠償順序。賠償請求人選擇優先賠償精神損害，物質損害賠償不足部分由商業第三者責任險賠償。

3.多級傷殘的司法鑒定和計算。

司法鑒定由法院的專門部門承擔，然后委托給外界。首先，訴訟當事人選擇鑒定部門。如果他們不能達成共識，他們可以要求法院委托他們。有些地方是法院自己指定的，有些是通過抽簽實現的。司法鑒定一般是鑒定傷殘等級，也可以鑒定護理費和后期治療費。當事人對鑒定結論不服的，可以申請重新鑒定，但應當提供重新鑒定的理由，否則法院不予支持。

實踐中經常出現同一受害人因多處受傷被鑒定機構鑒定為多級傷殘，但對多級傷殘的計算賠償卻有不同的理解。根據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB18667-2002)標準附錄和附錄B，多級傷殘的綜合計算以傷殘賠償總額、賠償責任系數和傷殘賠償指數為基礎。“多級傷殘綜合計算方法”適用于以下公式:

C = Ct ×C1×(Ih+∑ Ia..i) (∑Ia.i≤10%，i=1，2，3，…n，多重殘疾)

其中:C——殘疾人實際獲得的殘疾賠償金金額，元；

CT——殘疾賠償金總額，元；

C1——賠償責任系數，即賠償義務主體對事故的責任程度，0≤C1≤1；

IH——最高傷殘等級的傷殘補償指數，即最高傷殘等級對多級傷殘者的補償比例，以百分比(%)表示；

Ia——傷殘賠償附加指數，即每增加一項傷殘所增加的賠償比例，以百分比表示，0≤Ia≤10%；

Ih+∑Ia，i≤100%。

通俗的理解是:實際傷殘賠償金額=傷殘賠償總額×賠償責任系數×(最高傷殘賠償指數+傷殘賠償附加指數1+傷殘賠償附加指數2+)

《道路交通事故受傷人員傷殘評定》中已經明文規定了傷殘賠償指標，但沒有規定傷殘賠償附加指標，也沒有相應的司法解釋。導致人民法院在確定多級傷殘賠償金時標準不一，不同地區甚至同一地區不同人計算的賠償金差異很大。山東的規定是:以最高傷殘等級的補償比例為基數，每增加2-5級傷殘等級增加4%的補償比例，每增加6-10級傷殘等級增加2%的補償比例，總補償比例不超過10%，最高補償比例不超過100%。廣東省由法院酌情處理。

4.城鄉標準的確定