車禍惹出的糾紛:非車禍所致疾病由誰埋單

　　非車禍所致疾病由誰埋單

　　車主胡先生在上個月的一起交通事故中撞傷一名女孩。由于他的車買了保險，因此傷者的醫療費用由保險公司承擔。現在，被撞傷的女孩子已痊愈出院，但是她2萬余元的醫療費如何賠付，車主和保險公司卻出現了分歧。

　　術前體檢查出“新”病

　　11月13日，胡先生開車在華強北路發生意外，撞傷了一名女孩，之后胡先生馬上把她送到附近的深圳市第二人民醫院。經檢查診斷為右鎖骨骨折，并在11月15日進行了手術。女孩住院23天后痊愈出院。

　　由于胡先生已在中國人民財產保險購買了第三者責任險、車身險和司機險，所以傷者的醫療費由保險公司來承擔。但在保險公司賠付之前，所有的醫療費都由胡先生預先墊付。

　　傷者出院后，胡先生拿著醫院的費用清單來到保險公司。保險公司經過審核后，認定有3667元的費用不屬于保險范圍，其中有2800元的藥物是用于治療心血管疾病的，與骨折手術無關。

　　保險公司拒絕賠付的這筆費用是用于購買一種叫左旋卡尼汀的針劑。這種藥物主要作用是促進心臟的能量代謝。那么，為什么治療骨折會用到這種藥呢？原來，醫生在傷者進行術前給她做了全面檢查，發現她除了骨折之外，還患有乙肝小三陽和心肌缺血。而在心臟功能不穩定的情況下，是無法進行骨折手術的。因此，醫生在術前給病人用了左旋卡尼汀。

　　胡先生覺得這筆醫藥費讓自己出很不合理，如果是傷者在事故之前就患病，該由傷者自己支付，如是由車禍引起的，那么保險公司就應該賠付。

　　現在，保險公司拒絕賠付，傷者家屬也以毫不知情為理由拒絕承擔這筆醫療費。

　　醫療費該由誰出

　　那么，這2800元的醫藥費究竟該由誰來承擔呢？

　　手術的主治醫師告訴記者，傷者心肌缺血不排除由撞擊造成的可能性，而傷者也說以前并沒有心臟病，所以不能說完全和車禍沒有關系。而且在心臟功能不穩定的情況下，骨折手術也無法進行。另外，左旋卡尼汀屬于醫保基本用藥，并不屬于貴重藥品，保險公司理應賠付。同時，他已經給胡先生開了一份用藥證明，向保險公司說明用藥的必要性。

　　20日，記者采訪了負責審核醫療費的中匯保險公估有限公司。該公司負責人稱，他們之所以認定這2800元錢不屬于賠付范圍，主要是因為該藥是用于血液透析，與傷情治療無關。對于現在醫生出具的用藥證明，他們將同保險公司的藥劑師及其他相關人員研究后，再決定是否進行賠付。